隨著我國人口老齡化進程的加速，養(yǎng)老服務(wù)需求日益凸顯。一個普遍現(xiàn)象是，許多家庭和老人對“有償”養(yǎng)老服務(wù)存在明顯的心理抵觸和實際障礙，使得養(yǎng)老服務(wù)的市場化、專業(yè)化發(fā)展步履維艱。這背后的原因是復雜且多層面的。

傳統(tǒng)觀念根深蒂固。“養(yǎng)兒防老”是中國社會傳承千年的家庭倫理觀念。許多老人認為，接受子女的奉養(yǎng)是天經(jīng)地義的，而付費購買服務(wù)則意味著子女不孝或家庭關(guān)系疏離，甚至可能產(chǎn)生“被拋棄”的屈辱感。對于子女而言，將父母托付給收費機構(gòu)也可能承受來自親友和社會的道德壓力，擔心被貼上“不孝”的標簽。這種觀念上的“坎兒”，是阻礙養(yǎng)老服務(wù)有償化最深層的社會心理因素。

支付能力與支付意愿之間存在落差。當前需要養(yǎng)老服務(wù)的群體，主要是上世紀五六十年代出生及更早的老人。他們的收入水平普遍不高，養(yǎng)老金可能僅夠維持基本生活。面對機構(gòu)養(yǎng)老或?qū)I(yè)上門護理等動輒數(shù)千甚至上萬的月費，經(jīng)濟壓力巨大。許多老人節(jié)儉一生，消費觀念保守，對于將積蓄用于“購買服務(wù)”而非留給子孫，意愿極低。即使部分家庭有一定經(jīng)濟能力，也往往優(yōu)先考慮房產(chǎn)、教育、醫(yī)療等“剛性”支出，將養(yǎng)老服務(wù)視為可削減的“彈性”消費。

第三，服務(wù)供給與需求錯位，性價比感知低。目前，市場上部分養(yǎng)老服務(wù)存在質(zhì)量參差不齊、價格虛高、服務(wù)內(nèi)容與老人實際需求脫節(jié)等問題。公辦機構(gòu)“一床難求”，而高端民辦機構(gòu)費用令人咋舌，中檔優(yōu)質(zhì)、口碑良好的普惠型服務(wù)供給嚴重不足。老人及其家庭支付了費用，卻可能未能獲得預期的、有尊嚴的、個性化的服務(wù)體驗，這進一步削弱了其“有償購買”的意愿，覺得“不值”。

第四，政策與市場銜接尚不順暢。雖然國家層面大力提倡“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”、發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，但在具體落地時，諸如長期護理保險制度尚未全面普及，補貼政策覆蓋面和力度有限，行業(yè)標準與監(jiān)管體系有待完善。政策支持的模糊性或地域差異，使得服務(wù)機構(gòu)成本高企，難以提供價格親民且質(zhì)量可靠的服務(wù)，而消費者也因保障不足而對自費購買服務(wù)持謹慎態(tài)度。

要邁過“有償”這道坎兒，需要多方協(xié)同、循序漸進。一是加強宣傳引導，逐步轉(zhuǎn)變社會觀念，倡導“專業(yè)的事交給專業(yè)的人”，將購買優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)視為提升晚年生活品質(zhì)的明智選擇，而非親情淡漠的表現(xiàn)。二是加快建立健全多層次養(yǎng)老保險和長期護理保險體系，拓寬資金渠道，切實減輕家庭直接支付壓力。三是鼓勵和規(guī)范市場，支持發(fā)展普惠型、社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)，提升服務(wù)的標準化、專業(yè)化水平和性價比，讓老人“買得值、用得好”。四是弘揚孝親敬老文化，鼓勵子女在購買專業(yè)服務(wù)的給予父母更多的情感陪伴和精神關(guān)懷，實現(xiàn)“付費服務(wù)”與“親情贍養(yǎng)”的有機結(jié)合。

養(yǎng)老服務(wù)邁過“有償”坎兒，本質(zhì)上是社會觀念、經(jīng)濟基礎(chǔ)、市場成熟度和制度保障共同演進的過程。只有構(gòu)建一個支付得起、信得過、有溫度的服務(wù)體系，“有償養(yǎng)老”才能從令人猶豫的“坎兒”，轉(zhuǎn)變?yōu)橥信e幸福晚年的堅實“臺階”。